無成癮風險安眠藥懶人包
失眠(insomnia)不建議以藥物做為第一線介入方式。應該以非藥物介入為主，藥物介入為輔。處方藥物選擇必須考慮失眠的原因、具體症狀、共病、藥物交互作用等等。 管制藥品如苯二氮平類(benzodiazepines, BZD)、Z drug短期使用大多安全且效果良好，但長期使用有造成依賴與成癮的疑慮。貿然停藥可能產生危及生命的戒斷症狀，因此使用上不可不慎。部分患者因為其他因素苯二氮平類不宜作為第一線藥物，如： 物質成癮病史 (substance use disorder) 酒精成癮 (alcohol use disorder) 慢性鴉片類止痛藥使用 (opioid) 也有部分患者因為不想承擔物質成癮的風險或其他因素，選擇非管制藥品的助眠藥物。 無成癮風險安眠藥懶人清單： Melatonin Ramelteon Diphenhydramine Hydroxyzine Trazodone Mirtazapine Doxepin Amitriptyline Quetiapine *Quetiapine跟mirtazapine不是管制藥品但具有黑市價值 (street value)，還是有被濫用的可能。 生理時鐘調節 (Circadian regulation) Melatonin 人工合成的褪黑激素，作用於下視丘(hypothalamus)調節生理時鐘視上核(suprachiasmatic) MT1跟MT2 receptor。MT1的作用為促進睡眠；MT2的作用為生理時鐘調節。 適應症 (indication)： 作息調節 (delayed sleep phase symptom, non-24 hr sleep-awake disorder) 時差 (Jet lag) 失眠 (insomnia) 禁忌症 (contraindication)：對melatonin過敏 副作用 (adverse reaction)：昏沉、頭痛、噁心、多夢 劑量 (dosing)：3 mg, 5 mg, 6 mg, 9 mg, 10 mg nightly (PO) 代謝/藥物交互作用 (dynamic/kinetic)：CYP 1A2 substrate 半衰期/效果作用時間：依劑型不同，無定論 藥價：1-4 USD 孫慶筆記：病人可以自行調整劑量，但不建議超過10 mg。(超過可能