美國醫師國考臨床技能測驗取消（USMLE Step 2 CS Permanently Discontinued）
美國第二階段醫師國考United States Medical Licensing Examination (USMLE)的臨床技能測驗Step 2 clinical skill (CS)爭議不斷，終於在2020年5月因為COVID疫情的關係順勢停止辦理。
台灣的OSCE是否可能跟進取消呢？
什麼是CS？
CS是clinical skill的縮寫，為美國第二階段醫師國考的技能技能測驗。相當於台灣的客觀結構式臨床測驗(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)，用於評量醫學生是否具備臨床照護的能力。然而兩國施行的方式相當不同。
補充：由於CS當中已經有英語能力測驗項目評分，去美國當醫生不用考雅思也不用考托福。
CS的爭議點
CS最為詬病的爭議點是「高昂的考試費用」。耗時一天的考試要付1,580美元(合台幣四萬多元)。全美又只有五個考試地點，連美國本國醫學生都可能要舟車勞頓花一堆旅費去考試。
爭議點大致包含：
- 費用與考試價值不成比例。
- 美國學生通過率極高，缺乏鑑別度。
- 缺乏證據顯示該考試能確保臨床照護的水準。
- 不提供學生表現的具體的回饋。
對國際醫學生來說，準備CS的費用更是高的驚人。國際醫學生不熟悉美國文化、語言、臨床器械設置，通過率遠不如美國本地醫學生。因此自從2004年美國醫師國考加入CS之後，產生了一票靠CS維生的補習班。這些補習班向國際醫學生收取高昂的學費「教學如何通過CS」。收費方式依補習班而異，合台幣從幾萬元到十幾萬元不等。即便如此，國際學生的通過率還是較美國醫學生低。
總結來說，取消CS對想去美國當住院醫師的朋友們來說是件好事。目前已經以相對單純的職業英文考試(Occupational English Test, OET)取代。
以美國對CS的爭議點反觀台灣的醫學臨床技能測驗OSCE
參考歐美測驗醫師臨床能力的方式，台灣於2011年引進OSCE並於2013年正式納入醫師國考。CS在美國的諸多爭議在台灣是否存在，筆者認為「是」。以下是個爭議點在台灣發生的情形：
- 費用與考試價值不成比例：校正物價水準後台灣的考試仍然較便宜。
- 美國學生通過率極高，缺乏鑑別度：台灣一樣缺乏鑑別度。
- 缺乏證據顯示該考試能確保臨床照護的水準：筆者不知道XD
- 不提供學生表現的具體的回饋：台灣在考試也不會針對題目給考生回饋。
因此，筆者認為考試制度短期內不會變動，但長遠來看有取消或改變形式的可能。
Reference:
1. 2019 ECFMG Fact Cards, Summary Data Related to ECFMG® Certification, ECFMG Websites
2. 109年醫學臨床技能測驗(OSCE)實施計畫成果報告
留言
張貼留言