誰在申請美國住院醫師？(Who is applying to a US residency?)

所有美國住院醫師訓練計畫 (residency training program) 的申請者 (applicant) 可大致分為兩類：

  • American Medical Graduate (AMG)：美國醫學系畢業生
    雖然名稱上說「畢業生」，但實際上包含應屆尚未畢業的申請者(M4)。又可醫學制分為MD跟DO。這類申請人通常不會申請超過10間醫院，成功match的機率約94%。

  • International Medical Graduate (IMG) or Foreign Medical Graduate (FMG)：非美國醫學系畢業生
    所有不是從美國醫學系畢業的申請人總稱，又可分為U.S. IMG跟Non-U.S. IMG。這類申請人通常會申請數十家甚至上百間醫院，拿到面試後的match機率約60%。(重點：這個數據未包含「連面試都拿不到的申請人」)

以下簡介幾種常見的申請人身分：

American Medical Graduate (AMG) M.D.：典型的美國醫學系畢業生。申請住院醫師最具競爭力的強勢族群，具有絕對優勢幾乎不可能申請不到心儀的醫院。（舉例：Harvard Medical School, UC San Diego School of Medicine）

American Medical Graduate (AMG) D.O.：DO為doctor of osteopathic medicine的簡寫，是美國獨特的醫學職銜。DO強調全人醫療，訓練結合部分整骨、替代療法，畢業學歷等同M.D.，類似台灣「中西醫雙主修畢業生」。申請住院醫師時較M.D.不具優勢，但還是優於IMG。（舉例：Alabama College of Osteopathic Medicine, Lake Erie College of Osteopathic Medicine）

U.S. IMG (Caribbean schools)：持有美國公民身分的申請人。其中有一特殊族群為「IMG graduated from Caribbean schools」，他們因為某些因素無法申請到美國醫學系因此去加勒比海的醫學院就讀。畢業後再回美國申請住院醫師職缺，類似台灣高中生畢業後去波蘭就讀醫學系再回台灣職業的操作。不同的是，這些學生多半會在美國的醫院見習，因此臨床經驗同等於美國醫學生。此道行之有年，而且他們見實習的地點都在美國。美國醫院大多對這些學校有所了解，跟其他IMG比起來較容易接受這些申請人，因此又被稱為「僞IMG」。（舉例：Ross University School of Medicine, Saint James School of Medicine）

U.S. IMG：其他不是從加勒比海學校畢業，但持有美國公民身分或綠卡的申請人較不具優勢但依然優於Non-U.S. IMG。許多醫院不願意提供VISA給外國申請者，這些不需要VISA的申請人自然比較有機會申請到住院醫師職缺。

Non-U.S. IMG：非美國醫學系畢業也沒有美國公民身分的申請人，最不具優勢的一群。所有不提供VISA的醫院都無法申請，還要滿足各種條件如足夠的美國臨床經驗、畢業年限、USMLE分數等。但是大部分的外國申請者都屬於這一個族群。(舉例：本文作者即是xD)



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美國醫師國考USMLE分數的意義

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USMLE三個Step當中，Step1跟Step2 CK的分數直接跟飯碗掛勾。在住院醫師職缺高度競爭的狀況下，分數直接影響錄取機會。考差了連面試都拿不到。(以精神科2020的資料為例：每間醫院平均的應徵人數7，申請人數952，面試發放百分比9.4%。換句話說，952人當中有90個人能拿到面試，最後只有7人會成為該醫院的住院醫師。) 這是個「不得有任何閃失」的考試。一旦及格就不能再考，爛成績會跟著一輩子直接跟美國醫院無緣。不及格更慘，系統永遠會顯示一筆「fail」的紀錄。許多醫院會以「是否有失敗紀錄」來做為篩選面試的門檻，重考的分數再好都難以彌補。 考幾分算過？(The Passing Score) 依每梯考生表現微調，分數變動不大。200分上下擦邊考過的意義大約等於沒過。一般而言，step 2 CK的分數會比step 1高大約10分左右。值得留意的是：2022年開始，Step1將全面改為Pass/fail (只有「通過」跟「未通過」的區別)，屆時Step 2 CK將成為決勝關鍵。 最低通過分數： Step 1: ~195 Step 2 CK: ~210 200-220： 勉強有機會的低分群，必須有其他條件彌補分數的不足。即便如此，必須有「極端難拿到面試」的心理準備。赴美之路會相當辛苦，願意收低分群的program以社區醫院為主，大型的學術型醫院(University program)大概無緣。達標科別：家醫、精神。 註：精神科分數容易達標，但申請時更重視個人履歷、申請動機、研究成果等等。分數僅是門檻，高分群也不像在其他科別佔有壓倒性優勢。 220-230： 低分群，建議有其他條件彌補分數的不足。達標科別：神內、內科、小兒、病理、復健。 註：目前台灣畢業生去美國以申請內科住院醫師為大宗。 220 為許多醫院(不論科別)的最低分限制。 230-240： 中間群偏低，算是 不上不下的尷尬分數。 達標科別：婦產、麻醉、急診。 註：以上達標科別不喜歡收外國畢業生，還是以前頁科別為申請大宗。 230為少數醫院(不論科別)的最低分限制。 240-250： 中間群偏高， 除了以下達標科別大致上都可以申請。 達標科別：放射、外科系。 註：外科系高度競爭，連美國本地畢業生都在搶。雖統計上達標，實際上外國畢業生240-250申請上外科系的機率極低。 250-260： 中高分群， 開始不必
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