孫慶的美國精神科醫師之路

用心協助別人練習，除了增加對方繼續跟自己練習的意願，也能提升自我觀察的能力。使用視訊練習時同時開啟兩方的畫面，可以將觀察對方的技巧用於評估自己的表現。 A. 確認練習目標 簡單幾個問題可以使練習更符合雙方的期待： Which specialty?  How long is your interview?  Is it a university program or a community program?  Are there any specific questions you want to practice?  B. 詢問對方有無意願交換履歷跟自傳 好處是可練習關於個人履歷/經驗的問題，但不是每個人都願意交換個人資料。建議練習過一、兩次建立信任關係再詢問。 C. 確認是否錄音/錄影 貿然錄音錄影很不禮貌，要徵求對方同意。 D. 準備 Question list 把question list準備在手邊才不會問到詞窮。 E. 面試中為對方筆記 記錄自己的問題、對方的回應、稍後要給對方feedback的內容。 F. 面試練習中可以注意的事項 答題時間 (time)： 最好的回應長度為1分鐘左右，上限為1分30秒。覺得對方老是講很久，聽到最後都不記得前面講了什麼的話，可以將每個答案分開測時並feedback讓對方知道他/她講太久了。 分析答案背後的思路 (thought)： 答案的內容 (thought content)： 對方的答案是否有針對問題回應？回應的內容是否恰當？ 答案的邏輯 (thought process)： 推理出答案的邏輯是否合理？敘事有沒有一種「硬凹」答案的感覺？ 此外，可以問些輕鬆的問題，注意對方是否能夠「自然地聊天」。 注意對方的語言 (speech)： 英語能力 (speaking English proficiency)： 最高原則「只要聽不懂對方在講什麼就當場澄清」。也許是發音不對、口音太重、文法錯太大，也有可能只是對方使用了自己不認識的單字。唯有當場澄清才能發現問題。 語調 (tone)： 是否有正常的情緒起伏？感覺是否像在「背答案」(monotone speech)？ 語速 (speed)： 太快或太慢？(通常都是太快)會不會自顧自地一直講，使對方沒有插話問問題的空間？會不會被問到沒把握的問題就忽...

大部分的外國畢業生 (international medical graduate, IMG) 會在住院醫師面試前大量練習。英文非母語加上文化不熟悉是IMG的兩大劣勢。多跟有美國經驗的學長姐、朋友練習一定會有幫助。除了糾正文法/發音、修正答題方式之外，也能在面試當天增加自信。本文提供完全沒經驗、對面試沒信心的IMG一個可以執行而且有效的練習計畫。 英語基礎能力優、有面試經驗的朋友們請斟酌參考。 歡迎留言提供各種經驗及意見！ Step 1 寫劇本 預先準備答案。列出「可能會被問到的問題」，並寫出「自己要如何回答」的草稿。可條列式陳述也可製作逐字稿，每個答案必須控制在1分30秒內。英文沒把握的話建議請家教或native speaker協助潤稿。 偏重學術、規模大的醫院 (如：university hospital 跟大部分的affiliated Hospital)： 面試風格偏向「輕鬆聊天、互相認識」，較不會出現難以應付的刁鑽問題。面試官大多親切和藹，不會對申請人擺臉色。 臨床業務為主、規模較小的醫院 (如：大部分的community program)： 面試風格差異甚大，從家常閒聊到板著臉狂電都有。需要事先做好功課打聽該program最重視的特質或條件。 網路上有許多考古題。Google、Reddit、The Student Doctor Network都是良好的資訊來源。務必參考去年的Reddit [Residency] Interview Spreadsheets。也有不少需要付費的面試資源，含影片、文字說明，可多人共買一個帳號使用。 精神科住院醫師常見的面試問題可以看 這篇 。 Step 2 自己練習 對著鏡子/玩偶/空氣自問自答。把每個答案講順，隨時都能從容不迫講完。可以錄影給自己看，調整表情、語速。 Step 3 跟家人/熟人練習 請對方問你已經準備的問題。看看自己的表現能不能如常發揮，並且請對方給feedback。這個階段也可以考慮找非醫學本業的native speaker練習。(如：家教、在國外非本科的朋友) Step 4 跟有經驗的學長姊、已經在美國執業的醫師練習 請對方幫你進行一個mock interview，並給你feedback。事前必須告知對方自己即將面試「哪一個program」、「該program的相關資訊」。盡量找目標專科的醫師練習，如果沒...

美國住院醫師的招募由各醫院的residency training program負責，以下統稱為program 面試前program會對所有他們要面試的申請人做出一個大略的排序。據統計，面試完後有1/3的人排序往前、1/3的排續往後、1/3的人排序不變。Program也會藉著這個面對面的機會剔除少數他們覺得未來難以一起工作的討厭鬼。因此，「面試」也是申請住院醫師相當重要的一環。 面試前的準備相當重要，絕不是一片空白地去跟別人聊天 從收到面試邀請後有許多功課要做。大致可分為「查詢資料」、「練習面試」兩個部分。本文針對「查詢資料」做詳細說明： 1. 查詢program相關資訊： 所有網站上的資訊都要看，program寄來的interview package也要詳細閱讀。也可google查看該醫院的地理位置、人口組成、附近景點等資訊。一來是避免在面試時問到對方已經放在網站上的公開資料，二來是聊天時比較有話題。 閱讀官網資料的重點： 核發簽證的種類（提供J或H VISA） 外國畢業生（IMG）於該program的人數比例 該program的大小（現有住院醫師的總人數） 住院醫師結束訓練後的動向（如：fellowship、留任於該program、受雇於其他醫院、開業） 住院醫師的工作地點（可能不只一處） 住院醫師的訓練行事曆（training schedule） 提供senior R（R3, R4）的選修項目 合作的機構（如：大學醫學院、實驗室、其他醫院、技術發展中心、心理治療訓練中心） 現有的研究計畫（是否拿到NIH補助、誰是PI、什麼人參與） 住院醫師參與研究計畫的成果或學術發表紀錄 地理資料的重點： 人口組成比例（白人、非裔、拉丁美洲裔、亞裔、其他） 平均年收入（低於或高於全美平均值） 治安 2. 查詢interview相關資訊： 看前一年的Reddit spreadsheet，面試季當中close follow當年的表單也會有意外的收穫。加入Fb, WhatsApp的分科討論群組。注意上面其他applicant對interview experience的評價跟討論。 3. 查詢interviewer的相關資訊： 除了官網上有的資訊，可將該醫師的名字拿去PubMed或google scholar搜尋，找出面試官的學術研究方向跟發表紀錄。也可以趁機注意他們有沒有帶resi...

閒聊：(Warm-up & Basic Data) How's your day? Where are you? What time is it? How's the weather there? (線上面試) Tell me about your family. What do your parents do for a living? Whom are you living with? Do you have any siblings? Have you ever visited (the city that program located)? Do you have any family in the US? Have your family ever come to the US? 有些面試官不太好聊，氣氛會微微尷尬。大致上只要記得微笑有禮貌應該不會有問題。 經典基本款：(Classical Interview Questions) Tell me about yourself. Why do you apply to our program? What is your expectation for the residency? Your strength? Your weakness? How would you/your friend describe yourself/you? Do you have any role models? Tell me about your research experience. How does that inspire you to persuade a career in psychiatry? Why are you so interested in research work? What are you looking for in a residency program? How would you describe your ideal (the answer you said)? Tell me something you are most proud of. Tell me about (one of the US clinical experiences). Tell me...

類似台灣的大學測驗分發的邏輯，沒有「正取」或「備取」只有相互的排序。申請者成功申請與住院醫師職缺配對稱為「match」。美國的Match所用的演算法可見這則影片： 影片官方網址： https://staging-nrmp.kinsta.cloud/matching-algorithm/ 申請住院醫師只有一種途徑 美國住院醫師招募的方式是由National Resident Matching Program (NRMP)統一辦理。申請人跟醫院各自登陸Electronic Residency Application Service® (ERAS®)，所有的文件如成績證明、畢業證明、履歷、自傳等都透過這個系統線上交遞。 每年從9月開始到隔年2月是所謂的面試季 (interview season)，有資格辦理住院醫師訓練 (residency training program) 的醫院會透過ERAS或郵件向申請人發放面試邀請，收到邀請後申請人可以決定「接受」或「婉拒」。 每年莫約二月底，NRMP線上系統會開放登陸志願序。申請人可以上去填寫自己心儀的program志願序，program亦會上去排序他們中意的申請人。三月中，NRMP會經由電腦演算將申請人跟program配對。配對成功即為match，代表申請人成功申請到住院醫師職缺。 教學醫院每年的招募狀況會統一公布在 NRMP 網頁，公布資訊包含「歷屆容額」、「配對成功人數」、「由 SOAP match 的人數」。 因此可以輕鬆查到哪些program的住院醫師職缺乏人問津， 連SOAP都配不到職缺的申請人可以開始各別聯絡program詢問是否開放個別申請。但是由於大部分的職缺都會在match時配對成功，各別申請的成功性微乎其微。 註： SOAP 為「 Supplemental Offer and Acceptance Program 」的縮寫，是個類似二招的系統。由 NRMP 統一辦理，也是 match 的一種方式。 參考資料： 2021 Main Residency Match® Calendar Match Data Match是一個效力極高的契約 一旦配對成功，醫院跟申請人都不能單方面向對方撤銷住院醫師合約。有意解除合約必須向NRMP提出申請。 只有以下兩種情形NRMP會同意解約： NRMP認定申請人無法勝任住院醫師的工...

所有美國住院醫師訓練計畫 (residency training program) 的申請者 (applicant) 可大致分為兩類： American Medical Graduate (AMG)：美國醫學系畢業生 雖然名稱上說「畢業生」，但實際上包含應屆尚未畢業的申請者(M4)。又可醫學制分為MD跟DO。這類申請人通常不會申請超過10間醫院，成功match的機率約94%。 International Medical Graduate (IMG) or Foreign Medical Graduate (FMG)：非美國醫學系畢業生 所有不是從美國醫學系畢業的申請人總稱，又可分為U.S. IMG跟Non-U.S. IMG。這類申請人通常會申請數十家甚至上百間醫院，拿到面試後的match機率約60%。(重點：這個數據未包含「連面試都拿不到的申請人」) 以下簡介幾種常見的申請人身分： American Medical Graduate (AMG) M.D.： 典型的美國醫學系畢業生。申請住院醫師最具競爭力的強勢族群，具有絕對優勢幾乎不可能申請不到心儀的醫院。（舉例：Harvard Medical School, UC San Diego School of Medicine） American Medical Graduate (AMG) D.O.： DO為doctor of osteopathic medicine的簡寫，是美國獨特的醫學職銜。DO強調全人醫療，訓練結合部分整骨、替代療法，畢業學歷等同M.D.，類似台灣「中西醫雙主修畢業生」。申請住院醫師時較M.D.不具優勢，但還是優於IMG。（舉例：Alabama College of Osteopathic Medicine, Lake Erie College of Osteopathic Medicine） U.S. IMG (Caribbean schools)： 持有美國公民身分的申請人。其中有一特殊族群為「IMG graduated from Caribbean schools」，他們因為某些因素無法申請到美國醫學系因此去加勒比海的醫學院就讀。畢業後再回美國申請住院醫師職缺，類似台灣高中生畢業後去波蘭就讀醫學系再回台灣職業的操作。不同的是，這些學生多半會在美國的醫院見習，因此臨床經驗同等於美國醫學生。此...

推薦函在申請美國住院醫師的過程非常重要。您需要來自美國醫師的推薦函，但就算手上的信不是來自美國的醫師，一封好的推薦函依然能幫您在面試時大大加分。 找誰寫信 美國醫師的推薦函一律優於非美國醫師的推薦函，大型學術機構的推薦函又好過社區醫院或診所。可惜短短一至兩個月的見實習很難建立讓醫師有辦法寫出真正有力的推薦函（strong letter）的 有效關係 。 找台灣醫師協助的話，找「位高權重但跟您不太熟的醫師」不如找「真的認識您，跟您共事過的醫師」幫您寫。畢竟對美國醫院來說，台灣醫院從北到南可能差不了多少。（反正他們都不認識）找不熟識的醫師幫忙很難寫出有力的推薦函（strong letter），因此還是找身邊的醫師較佳。 一般program比較喜歡來自臨床教師的推薦函，但來自實驗室教授的推薦函也有機會發揮意想不到的效力。如果您申請的醫院是學術型機構，無論臨床還是研究型的推薦函都相當有力。 找目標program認識的台灣醫師也是一個方法。不少台灣醫師跟美國醫院有研究上的合作，如果剛好認識的話那再好不過。 一般來說，台灣醫師習慣請學生自己擬好稿再給他們簽名上傳，不過有些美國醫師也會這麼做。如果是這樣的話就放心寫稿吧！ 寫什麼 內容必須具體、正向。如果能與您的履歷跟自傳互補更加。（E.x. 您的履歷有許多研究經驗，但是缺乏臨床工作經歷。那麼您可以在擬推薦函時多寫些關於臨床工作能力的描述。） 怎麼寫 Step 1 找靈感：列出所有該醫師與您的共同經歷 您什麼時候、再什麼機緣之下認識這位教授/醫師？ 您們在臨床/實驗室共事多久？ 您是否有在他面前進行過任何簡報？ 您是否有在他指導期間執行過任何教學活動？ 他指導了您什麼研究計畫？ 您們是否有共同參加過研討會、進行學術發表？ Step 2 定主軸：確定這封推薦函的「亮點」 E.x. 加強描述臨床能力、教學熱誠 Step 3 擬段落草稿、開始寫作 段落架構建議盡快以實際的舉例帶出想表達的「亮點」： Introduction： 簡短地闡述寫信者自身的背景、與被推薦者的關係，以及這封信的目的。 E.x. As the director of the department of (XYZ specialty) at (XYZ Hospital), I take great pleasure in writing this letter in ...